没有全民健康，就没有全面小康。近年来，长治市加快推进《山西省解决贫困人口基本医疗有保障突出问题实施方案》落地见效，围绕让贫困群众“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”的目标，坚持抓重点、补短板、强弱项的工作思路，认真贯彻落实各项政策措施，持续巩固提升健康扶贫精准到户、到人、到病政策。目前，长治市农村贫困人口实现100%双签约，享受“先诊疗后付费”，住院治疗有“兜底”，大大缓解了贫困人口因病致贫、因病返贫的风险，健康扶贫各项工作任务基本完成。

平顺县北社乡的张大爷今年80多岁了，常年一个人生活，经济困难。北社乡家庭医生团队来到张大爷家，经过一系列检查，发现老人的血压偏高，详细询问后他们发现老人饮食单调而且高盐，这是导致老人血压偏高的主要原因。团队中的马医生详细地给老人家讲解健康合理的生活方式、高血压疾病的防治知识和高血压引起的并发症等，临走时给老人调整了降压药物，并检查了药物的有效期，嘱咐老人要规律服药、低盐饮食。经过家庭医生团队专业的指导，老人规范用药一段时间后，血压降了下来。当北社乡家庭医生团队再次来到老人家中时，老人高兴地对他们说，感谢国家的扶贫好政策，感谢家庭医生对他的关心。

健康扶贫工作启动以来，市卫健委把防止因病致贫返贫作为主攻方向，严格落实各项政策措施，全力推进健康扶贫工作深入开展。2017年7月起，长治市全面推进健康扶贫“双签约”，建立了县级指导、乡级协调、村级落实的签约服务团队工作机制，对基层筛查出的中、高危重点人群进行科学诊治、合理用药、健康生活方式指导，让患者就近得到县级专家的优质服务，为居民提供安全、有效、便捷、价廉的家庭医生团队签约服务。截至目前，全市建档立卡贫困人口、计生特殊家庭应签尽签，双签约人数达到61754人，签约率100%，真正做到签约一人、履约一人、做实一人。

为了方便群众看病按照“填平补齐”的原则，长治市还实施了县乡村三级医疗服务机构“三个一、三合格、三条线”标准化建设，全面消除县乡村三级医疗卫生机构和人员“空白点”。全市现有13所县级综合医院，11所县级中医院，132个乡镇卫生院（含5个贫困县的65个乡镇卫生院），11所县级中医院，132所乡镇卫生院，3640个村卫生室，目前，房屋、设备、人员、药品均达到了基本医疗有保障的标准要求。13所县级综合医院全部达到“二级综合医院甲等水平”，933个贫困村卫生室中，846个村独立建设了卫生室，83个村联合设立村卫生室，4个村已被撤并。

2017年4月，长治市在县乡两级医疗机构率先推行“先诊疗后付费”政策，2018年又率先探索在市级两所三级医院试点“先诊疗后付费”政策。今年年初，长治市将市级“先诊疗后付费”由2家试点医院扩大到8家定点医院，并列入2020年脱贫攻坚工作任务清单。在市级8所医疗机构中全面开展农村建档立卡贫困患者住院“先诊疗后付费”和出院“一站式”即时结算。至此，全市三级公立医疗机构和县域内公立医疗机构全面落实“先诊疗后付费”政策，有效缓解了贫困人口看病就医垫资压力的难题。

同时，在核准农村贫困人口因病致贫、因病返贫的基础上，采取一地一策、一户一档、一人一卡，对需要长期治疗和康复的慢性病、需要住院治疗的慢性病和可以一次性治愈的大病等目标人群实行分类救治。今年，根据国家、省文件精神，在集中救治的9种大病的基础上，又增加4种大病，将救治病种扩大到13种。并实施慢病签约服务管理，对2880名符合条件的患者全部纳入慢病管理，因病致贫返贫人员签约率达100%。还建立起了县级指导、乡级协调、村级落实的签约服务团队工作机制，对基层筛查出的建档立卡贫困人口和中高危高血压、糖尿病等重点人群进行科学诊治、合理用药、健康生活方式指导，全市已管理高血压中高危2100人，糖尿病780人。

目前，长治市多措并举已经编织了一张密实的健康扶贫保障网，贫困患者医疗费用个人自付水平进一步降低，医疗费用负担明显减轻，群众健康意识显著提升，基层医疗技术水平也在稳步提升，亮点多、保障实的健康扶贫保障网正在兜起更多贫困群众的脱贫梦。（记者狄媚婷）