山西日报记者曹婷婷报道：10月20日，记者从太原市政府新闻办举行的新闻发布会上获悉，自10月1日上线投入使用，全市医保电子凭证激活人数已超过120万，激活率达到30%，已有27家医院、6家社区、515家药店使用医保电子凭证，完成医保结算3225笔。

组建一年多来，太原市医疗保障局统筹规划智慧医保建设，建成并上线运行医保智能药品进销存管理系统、医保智能生物识别就医认证系统、医保智能公共服务系统三大系统，全面推广使用医保电子凭证，制定出台标准化医保经办政务服务事项清单及规范化办事指南。通过多维度为参保对象提供“数字领跑”“群众零跑”的服务渠道，管好用好“老百姓的救命钱”，提升医保服务管理精细化工作水平，成为全省唯一入选国家首批医保基金智能监控示范点城市。

目前，医保智能药品进销存管理系统使太原市医保部门首次实现了对定点药店的进、销、存全过程实时动态监管，有效防止串换药品、以药换药、刷卡套现等违规行为。医保智能生物识别就医认证系统实现医保患者指静脉实名认证和就医现场视频全过程监控，有效查堵冒名顶替等就医购药违规行为。两大系统已覆盖全市1145家定点医药机构，10月底前将实现市域内全覆盖。

医保智能公共服务系统于今年10月1日正式上线，该系统集“我要办”“我要查”“我要看”“我要评”“我要问”五大功能于一体，将全市医保经办服务事项和办事指南全部纳入系统建设。目前已开通9项服务事项网上办理，预计10月底实现28个事项、37个流程网办，网办率由22%提升到60%以上，23063家参保单位注册使用，占比55.4%，累计网上核定经办业务42533笔，参保人员增减申报业务40846笔，200家医药机构完成网上申报定点机构业务，有效解决老百姓排长队、多跑路的问题。

此外，《太原市医疗保障经办政务服务事项清单》与《太原市医疗保障经办服务办事指南》于今年8月21日正式出台，在太原市基本医疗保险运行20年以来，首次归科归类细分出30项医保经办服务事项，确定了“40+15”项办事指南。共简化办事流程6个、减少办事材料14项、缩短办事时限3个，通过清单化、标准化、规范化管理，实现经办服务阳光化。并创新推出办事指南“码”上有服务，办事群众只需通过手机扫描办理事项二维码，即可查询到该事项的事项名称、办理方式、办理流程、申办材料、办理时限等全部服务内容，推进窗口服务向数字化、便利化提升。

链接1：太原市医保智能药品进销存管理子系统和生物识别就医认证子系统如何运行？

医保智能药品进销存管理子系统，主要部署在市医保所有定点药店，全面采集定点医药机构药品耗材的采购、入库、销售和库存相关数据，为现场盘库、核查提供数据基础，实现刷卡购药结算、药店进销存数据实时调取上传和处方药处方实时上传等功能，通过运行相关监控规则及时发现可疑问题，有效防止串换药品、以药换药、以物代药、刷卡套现等违规行为，实现对定点药店药品进销存全过程实时动态监管。

医保智能生物识别就医认证子系统，目前主要部署在开展血液透析等非定额门诊慢性病业务和有特殊药品处方权的市医保定点医院以及开通特药购药的定点药店，实现指静脉实名认证、视频辅助过程监控以及相关申请表、各类检验检查单和医师处方的实时上传等功能，对参保患者在购药、就诊、住院时进行身份识别、资格认证和轨迹定位，确保“实人实卡、人卡相符”。通过运行相关监控规则及时发现可疑情况，有效查堵享受医保特定待遇人群冒名顶替等就医购药违规行为，防止医保基金流失。实现诊疗数据和服务影像数据对比分析，更好收集和锁定违法违规证据，有效遏制虚假就医、虚构医疗服务、盗刷社保卡等违法违规行为。后续该系统将逐步拓展应用于医保其他应用场景。在医保智能监控药品进销存管理和生物识别就医认证方面新增实时监控规则31条，其中：门诊特殊药品购药规则6条，血液透析规则7条，腹膜透析规则3条，肾透析规则6条，进销存管理规则9条，目前已经实际运行的有6条。例如：利用相似行为分析，如果发现某些人规律性的利用医保卡多次购药，购买金额大，购买金额相似或相同，则可以认为这批人存在医保卡套现的嫌疑，列入重点核查对象，协助经办机构进行精准稽核。

链接2：太原市居民可通过哪些渠道获得医保电子凭证？日常可应用于哪些方面？

太原市医保统筹区内参保人员可通过国家医保服务平台、山西医保公众号、太原医保公众号、微信、支付宝、签约手机银行等渠道完成医保电子凭证激活。

参保人日常可以凭医保电子凭证进行医保查询、参保缴费、就诊购药、办理异地就医、医保关系转移等医保相关业务。目前，我市已完成与省医保电子凭证中台的对接联调工作，基于医保电子凭证的扫码医保支付功能已全面开通。参保人员可通过以上渠道展示医保电子凭证二维码，并使用医保电子凭证二维码在全市任一定点医院或药店实现医保账户查询、二维码医保支付，代替实体卡，到窗口刷卡结算，并能收到对应的医保交易信息提示，能显示具体的医疗消费明细，金额、时间和地点等信息一目了然。后续以医保电子凭证为基础，开展“互联网+”医保服务模式创新，省市联动实现“互联网+”医保服务无卡办理、在线结算支付，让参保人足不出户就能享受医保的便捷服务。