阳泉市第一人民医院依托“互联网+”技术,在慢病管理上推陈出新，走在了全省乃至全国前列。其中，“互联网+糖尿病”的管理模式在全国270多家医院得到应用，在线患者达7万人。

不用出门，居家看病拿药

“您好，我是国康药房，现在准备把药给您送过去，准备好医保卡。”10月22日，国药山西国康阳泉医药连锁有限公司零售大药房配送员梁兴宇挂断电话，拿着药品订单仔细核对冷链箱里备好的药品准确无误后，背上电脑及刷卡设备，拎着冷链箱骑车出门。

大约半小时后，梁兴宇来到家住阳泉市郊区的王女士家中。说话间隙，梁兴宇核实了王女士的个人信息与购药信息，将重组胰岛素注射液及伏格列波糖片交给她。王女士用医保卡支付了个人应缴部分。

几年前，王女士患上糖尿病伴有并发症，被纳入阳泉市第一人民医院糖尿病管理云平台。今年疫情发生后，阳泉市第一人民医院实施"医联通糖尿病管理平台"，在阳泉市城区以及周边县域范围内开启了以“互联网+”为手段，依托慢病居家舒适化管理云平台，"在线医生联动，医保在线报销，医药公司送药上门"三医联动模式，使患者享受到不用出门，在家就能看病、拿药的便捷。

“真的太方便了。”王女士说，她只要打开这个“医连通”糖友小程序，通过可穿戴的生命指数采集设备，把血糖数值传给阳泉市第一人民医院内分泌科大夫，医生手机就会收到数据并实时在线指导，让人在居家舒适化生活状态下，轻松完成诊疗。

“一般上午下单，下午就能收到药。”王女士的女儿说，老人的身体状况得到了科学监测和及时就诊，有专业医生及时干预，患者和家属还省去了医院和药店之间询医问药的时间，这种"管家式"服务让人放心。

层层把关，各环节可追溯

“这个系统分为三个端口，患者端、医生端和配送端，三个端口信息交互共享。” 阳泉市第一人民医院院长高健康介绍，目前医联通平台已对接国药、华润等大型药品配送平台，进行居家配送药品服务。

药品对慢性病患者而言，犹如吃饭、喝水重要，医药品配送的时效性、安全性、稳定性如何实现？

“医生接到信息开出处方后，我们会接收到信息，随即开始审核、打印处方，交由职业药师审核处方，查看处方中药量是否合理等，随后交给复核员审核后再由配货员在门店捡货、配货，最终还要对照处方，查看药品数量、品种。准确无误后，药品才交给配货员送货。”国药山西国康阳泉医药连锁有限公司运营部经理武雪冰指着“三医”联动的配送端系统后台说：“以上环节都必须有人签字，确保药品可追溯。”

该药房副总经理陈伟说，目前所需配送药品主要集中在内分泌科、神经内科、肾内科等5个科室。配送范围主要是阳泉市城区，包括矿区、开发区，一般都会当日送达，其他县次日送达。

陈伟表示，若是其他普通患者有需要，也可免费配送药品。下一步，他们将在此基础上，加强与医保部门沟通，直接实现线上支付，并扩大配送地域范围。

目前，阳泉市已经实现了“不出家门就有专科医生在线诊疗，不出门就可以把吃的药品送到家”的初步目标。未来，加上医保实现在线报销服务，就会建成阳泉首创的、可复制可推广的 “三医”联动“互联网+糖尿病”的慢性病服务体系，可造福广大糖尿病患者，具有显著阳泉特色。

数据说话，一切为了患者

目前，糖尿病等慢病患者大龄集聚且只能用药控制，不能完全治愈，患者需要终身控制血糖、血压更需要长期综合治疗。

“10月21日上午8点，血压75mmg/135mmg；10点血压70mmg/125mmg；12点血压75mmg/130mmg，下午2点血压74mmg/132mmg。”10月22日上午11点，阳泉市第一人民医院院长高健康查看在该院注册的高血压患者陈宇翔近一个月的血压情况。

“这些数据记录了患者真实生活背景下各项身体数据的传输反馈，对医生开处方及连续诊治很有价值。”高健康说，这个平台上的数据可以形成慢病发病率、患病率、治疗率、用药情况等医疗健康数据，为健康阳泉提供决策依据。

2015年该院运用互联网信息技术，在全国首创“糖尿病互联网+”服务模式，患者从住院就诊到居家医疗都能达到全流程疾病的精益化管理，让信息多跑路、病人少了走路。“这样一来，糖尿病慢病医生虚拟前置到全院患者身边，形成了以病人为中心的整体协同医疗新模式。”经过探索实践，2018年该院启动慢病居家舒适化医疗服务。医生们可利用碎片化时间，对自己的出院病人及注册患者在线跟踪随访，延伸专业医疗入户，建立了医疗和预防高度融合的、从住院到居家的、全流程一体化的糖尿病（包括高血压、心脑血管疾病等慢性病）医疗服务体系。

“实时数据每天都在更新。”平台主创人员崔瑞生说，这意味着服务得到越来越多患者接受和认可，并从中受惠。现在系统上不仅能看病就医，还能学习科普知识，以后会越发精细化。

目前，这一模式已在全国270多家医院得到应用，在线患者达7万人。

山西新闻网记者王晓艳